التليف الكلوي

التليف الجهازي كلوي المنشأ
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

نظرة عامة
يعد التليف الجهازي كلوي المنشأ حالة نادرة تصيب بصفة رئيسية الأشخاص المصابين بفشل كلوي متقدم يجرون غسيلاً كلويًا أو لا يجرونه. قد يشبه التليف الجهازي كلوي المنشأ الأمراض الجلدية، كتصلب الجلد، والوذمة المخاطية التصلبية، حيث تصاب رقع كبيرة من الجلد بزيادة سمكها وتغميق لونها.

قد يصيب التليف الجهازي كلوي المنشأ أيضًا الأعضاء الداخلية، كالقلب، والكليتين، والرئتين، ويمكن أن يسبب قصرًا معوقًا في عضلات وأربطة المفاصل (تقفع المفاصل).

عند بعض المصابين بأمراض الكلى المتقدمة، يعتبر التعرض لبعض وسائط التباين التي تحتوي على الغادولينيوم في أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI).وغيره من اختبارات التصوير من محفزات الإصابة بهذا المرض. قلل التعرف على هذا الارتباط حدوث التليف الجهازي كلوي المنشأ إلى حد كبير.

رعاية التليف الجهازي كلوي المنشأ في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض
يمكن أن يبدأ التليف العام كلوي المنشأ بعد مرور فترة من أيام إلى شهور من التعرض للتباين التي تحتوي على الغادولينيوم، ولكنه يتطور سريعًا. قد تتضمن بعض علامات التليف العام الكلوي المنشأ وأعراضه:

تورم الجلد وشده
سماكة الجلد وتصلبه، عادة يكون على الذراعين والساقين وأحيانًا على الجسم، ولكن لا يصيب الوجه أو الرأس أبدًا
جلدًا قد يكون بملمس "خشن" ويتطور إلى مظهر كمظهر قشر البرتقال واسمرار (التصبغ المفرط)
حرقانًا أو حكة أو آلامًا حادة شديدة في مناطق الإصابة
سماكة الجلد التي تمنع الحركة، مما يؤدي إلى فقدان مرونة المفاصل
نادرًا ما يوجد بثور أو قروح
في بعض الأفراد، قد تسبب إصابة العضلات وأجهزة الجسم:

ضعف العضلات
تقييد حركة المفاصل الناجمة عن شد العضلات (تقفعات) في الذراعين واليدين والساقين والقدمين
ألم بالعظام
انخفاض وظيفة الأعضاء الداخلية، بما في ذلك القلب أو الرئة أو الحجاب الحاجز أو القناة الهضمية أو الكبد، ولكن غالبًا ما يفقد الأدلة المباشرة
اللويحات الصفراء على السطح الأبيض (الصلبة) للعينين
تجلط الدم
بشكل عام، تستمر الحالة لفترة طويلة (مزمنة)، ولكن قد يتحسن بعض الأفراد. في عدد قليل من الأفراد، يمكن أن يتسبب في إصابة شديدة بل يؤدي للوفاة.

الأسباب
لا يزال السبب الدقيق للتليف الجهازي كلوي المنشأ غير واضح تمامًا. تم تحديد التعرض لعوامل التباين المحتوية على الجادولينيوم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كمحفز لتطوير هذا المرض. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بتجنب عوامل التباين المحتوية على الجادولينيوم في الأشخاص الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة أو أمراض الكلى المزمنة.

وتشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى المرض أو تعززه في حالة الإصابة بمرض الكلى الحاد والتعرض للتباين المحتوي على الجادولينيوم ما يلي:

استخدام جرعة عالية من إرثروبويتين (EPO)، وهو هرمون يعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء، وكثيرًا ما يستخدم لعلاج فقر الدم.
جراحة حديثة بالأوعية الدموية
مشكلات تجلط الدم
عدوى شديدة
عوامل الخطر
تحدث المخاطر العالية للتليف الجهازي كلوي المنشأ بعد التعرض للجادولينيوم لدى الأشخاص الذين:

يعانون أمراض كلى تتراوح شدتها من متوسطة إلى شديدة
أجروا عملية زراعة كلى، ولكن يعانون ضعفًا بوظائف الكلى
خضعوا لغسيل الدم أو غسيل الكلى الصفاقي
يعانون إصابة حادة في الكلى
يُعتقد أن هذا الخطر المتزايد مرتبط بانخفاض قدرة الكلى لدى هؤلاء الأشخاص على إزالة عامل التباين من مجرى الدم.

التكيسات الكلوية

• الأعراض والأسباب
• التشخيص والعلاج

نظرة عامة

• 

  كيس في الكلى

التكيسات الكلوية هي جيوب دائرية مملوءة بسائل يتشكَّل على الكليتين أو بداخلهما. ويُمكن أن ترتبط التكيسات الكلوية باضطرابات خطيرة قد تُضعف وظيفة الكلى. ولكن الأكثر شيوعًا هو أن تكون التكيسات الكلوية من نوع يُسمى التكيسات الكلوية البسيطة — تكيسات غير سرطانية نادرًا ما تسبب مضاعفات.

إن أسباب التكيسات الكلوية البسيطة غير واضحة. في المعتاد، تظهر كيسة واحدة فقط على سطح الكلى، ولكن يُمكن أن تأثر التكيسات العديدة في كلية واحدة أو الكليتين. ومع ذلك، لا تشبه التكيسات الكلوية البسيطة التكيسات التي تتشكَّل مع مرض الكلى متعددة الكيسات.

ويُمكن اكتشاف التكيسات الكلوية البسيطة غالبًا في أثناء اختبارات التصوير، التي تجرى من أجل حالة أخرى. عادة لا تتطلب التكيسات الكلوية البسيطة، التي لا ينتج عنها ظهور علامات أو أعراض، الخضوع للعلاج.

الأعراض

عادةً لا تسبب الكيسات في الكلى علامات أو أعراض. إذا كبر حجم الكيس في الكلى بشكل ملحوظ، فقد تشمل الأعراض الآتي:

• ألم فاتر في ظهرك أو جنبك.
• الحمى
• ألم في الجزء العلوي من البطن

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إن ظهرت لديك علامات أو أعراض لكيس الكلى.

الأسباب

إن أسباب التكيسات الكلوية البسيطة غير واضحة. تقترح أحد النظريات أنه تتم الإصابة بكيس في الكلى عندما تضعف الطبقة السطحية من الكلى وتشكل جيبًا (رتجًا). يمتلأ الجيب بعد ذلك بالسوائل، وينفصل ويتطور إلى كيس.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بتكيسات الكلى البسيطة بينما تتقدم في العمر، ولكن مع ذلك فقد تحدث هذه التكيسات في أي عمر. تُعد تكيسات الكلى البسيطة أكثر شيوعًا بين الرجال.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي التكيسات الكلوية أحيانًا إلى مضاعفات، بما في ذلك:

• كيسة مصابة بعدوى. قد يصاب كيس الكلى بالعدوى، مما يسبب الحمى والألم.
• كيسة منفجرة. يسبب كيس الكلى الذي ينفجر ألمًا شديدًا في ظهرك أو جانبك.
• انسداد البول. قد يؤدي كيس الكلى الذي يسد تدفق البول الطبيعي إلى تورم الكلى (استسقاء الكلية).